Guía de cribado del cáncer de cuello de útero en España, 2014 / No disponible

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Vacunación frente al cáncer de cérvix en mujeres fuera de los programas de vacunación sistemática, con o sin infección por el virus del papiloma humano o lesión cervical. Encuesta de opinión y recomendaciones / Vaccination against cervical cancer in women outside of routine immunization programs, with or without infection by the human papilloma virus or cervical lesions. Opinion survey and recommendations

Las vacunas frente al cáncer de cérvix se han implementado, en un amplio número de países del mundo, dentro de los programas de vacunación sistemática. Asimismo se ha recomendado la vacunación de rescate en adolescentes y mujeres jóvenes. Desde la perspectiva de salud pública, la vacunación rutinaria en mujeres de mayor edad no se plantea por motivos de coste-efectividad. En estos casos son el médico y la paciente los que, de forma individualizada, deben decidir sobre la vacunación. Una encuesta de opinión dirigida a ginecólogos españoles que desarrollan su actividad asistencial en el ámbito de la patología cervical y colposcopia evidencia que, incluso en este colectivo, hay un relativo desconocimiento sobre aspectos importantes de la vacuna frente al cáncer de cérvix en mujeres fuera de los programas de vacunación sistemática, con o sin infección por el virus del papiloma humano (VPH) o lesión cervical. Además se constata la demanda de mayor información y poder disponer de recomendaciones específicas acerca de este tema. En el presente artículo se revisan las evidencias sobre la infección VPH y el riesgo de cáncer de cérvix a lo largo de la vida, la eficacia de las vacunas en relación con la edad o tras el tratamiento de lesiones cervicales, y la perspectiva del médico y de la mujer. Finalmente se presentan unas recomendaciones, a modo de guía clínica, sobre la vacunación en mujeres fuera de los programas de vacunación sistemática, con o sin infección o lesión cervical (AU)

Vaccines against cervical cancer have been implemented in a wide number of countries around the world as part of systematic vaccination programmes. In addition, rescue vaccination has been recommended for teenagers and young women. From a Public Health perspective, routine vaccination in older women is not proposed for reasons of cost-effectiveness. In these cases, the physician and the patient must decide about the suitability of vaccination in each individual. An opinion poll of Spanish gynaecologists rendering health-care services in the area of cervical pathologies and colposcopy has shown that, even among this group, there is relative lack of knowledge about important aspects of the vaccine against cervical cancer in women outside systematic vaccination programmes, with or without HPV infection or cervical lesions. In addition, the demand for greater information has been confirmed, as has the wish for specific recommendations on this topic. The present article reviews the evidence on HPV infection and the lifelong risk of cervical cancer, the efficacy of vaccines with respect to age or after the treatment of cervical lesions and the perspectives of physicians and women. Finally, some recommendations are made by way of clinical guidance for the vaccination of women outside systematic vaccination programmes, with or without infection or cervical lesion (AU)

Vacunas frente al virus del papiloma humano / Vaccines against the human papilloma virus

La infección anogenital por el virus del papiloma humano(VPH) constituye una enfermedad de transmisión sexualmuy común en la población sexualmente activa. Aunque lamayoría de las infecciones siguen un curso benigno y seresuelven espontáneamente, la infección persistente porciertos genotipos del VPH está asociada causalmente conel desarrollo del cáncer de cuello uterino y de una fracción de otros cánceres anogenitales, de la cavidad oral y de la orofaringe.Los datos procedentes de los ensayos clínicos de las 2vacunas VPH disponibles hasta la fecha —una bivalentefrente a los tipos del VPH 16/18 y otra tetravalente frente a los tipos virales 6/11/16/18— demuestran que estas vacunas son seguras, inmunogénicas y altamente eficaces en la prevención no sólo de la infección persistente por los tipos virales incluidos en las vacunas, sino también en la prevención de las lesiones precursoras inmediatas al carcinoma invasivo de cuello de útero. Asimismo, los resultados de los ensayos de la vacuna tetravalente indican que esta vacuna es también altamente eficaz en la prevención de las verrugas genitales o condilomas, así como de las neoplasias avanzadas de la vulva y la vagina.Ambas vacunas presentan evidencias de proteccióncruzada contra la infección por tipos virales no incluidos en la vacuna, pero ninguna de las dos tiene efectos terapéuticos. La población diana de vacunación para alcanzar el máximo potencial preventivo son las niñas preadolescentes a partir de los 9 años de edad.La comunidad científica es optimista y se estima que enlos próximos 25-30 años se observará una reducción de lastasas de incidencia del cáncer de cuello uterino y otraslesiones asociadas al VPH, siempre que los programas devacunación frente al VPH alcancen una buena cobertura.Con anterioridad a esta reducción, podrá observarse unimpacto importante en las tasas de lesiones citológicascervicales con la consecuente reducción del número decolposcopias, biopsias y tratamientos quirúrgicos, asícomo una disminución de la carga de ansiedad queocasiona en la mujer el diagnóstico de enfermedadesasociadas al VPH

Anogenital infection due to human papilloma virus (HPV) is a highly common sexually transmitted disease in thesexually active population. Although most infections havea benign course and resolve spontaneously, persistentinfection by certain HPV genotypes is causally associatedwith the development of cervical cancer and of a fraction of some other cancers of the anogenital area, oral cavity, and oropharynx. The data available from clinical trials of two HPV vaccines – a bivalent vaccine against HPV 16/18 and a tetravalent vaccine against HPV 6/11/16/18 – show that these vaccines are safe, immunogenic, and highly effective in preventing not only of persistent infection by the viraltypes included in these vaccines but also in preventingimmediate precursor lesions of invasive cervical carcinoma.Likewise, the results of trials of the tetravalent vaccine indicate that this vaccine is also highly effective in preventing against genital warts or condylomas, as well as advanced neoploasias, as well advanced neoplasias, as well as advanced tumours of the vulva and vagina. There is evidence that both vaccines confer cross protection against infection by viral types not included in the vaccines, but neither of the two vaccines has therapeutical effects. The vaccination target population to achieve the maximum preventive potential consists of preadolescent girls aged 9 years old or above. The scientific community is optimistic and it is estimated that in the next 25 to 30 years there will be a reduction in the incidence rates of cervical cancer and other lesions associated with HPV, as long as vaccination programs against this virus achieve good coverage. Before this reduction occurs, there may be a substantial impact on the rates of cytological cervical lesions with a consequent reduction in the number of colposcopies, biopsies and surgical treatments, as well as a decrease in anxiety in women caused by the diagnosis of HPV-related diseases